全球儿童抗菌素耐药性（AMR）相关死亡研究：2022年数据解读与启示

一、引言

抗菌素耐药性（AMR）正以前所未有的速度威胁全球儿童的生命健康。2022年，全球高达300万儿童死于AMR相关感染，其中近半数为2岁以下婴幼儿，且死亡病例高度集中在医疗资源薄弱的东南亚和非洲地区。这一触目惊心的数字揭示了AMR作为“无声危机”的巨大杀伤力及其加剧的全球健康不平等。

本报告基于2022年关键研究数据，聚焦儿童AMR相关死亡的规模、分布、耐药趋势及COVID-19大流行的影响。旨在通过解读核心发现，剖析区域挑战，并提出切实可行的应对策略，为遏制这场危机、守护下一代生命提供行动依据。

二、核心发现

1.死亡规模：2022年全球约300万儿童死于AMR相关并发症，其中东南亚（75.2万例）和非洲（65.9万例）占比最高。

2.年龄分布：近半数病例（47%）来自2岁以下婴幼儿，凸显该群体的免疫脆弱性。

3.感染来源：主要感染部位为呼吸道（痰液样本占30%）、伤口（20%）、血液（16%）及泌尿道（12%），提示脓毒症、肺炎和尿路感染为致命主因。

4.耐药趋势：

1）一线药物失效：氨苄西林与庆大霉素联用（婴幼儿严重感染首选方案）在非洲与东南亚的耐药率超40%。

2）二/三线药物滥用：全球约200万死亡与WHO分类的“观察级”（Watch）和“保留级”（Reserve）抗生素耐药相关，如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类耐药率持续攀升。

5.疫情冲击：COVID-19期间，东南亚与非洲的观察级抗生素使用量激增（160%与126%），保留级抗生素用量亦显著上升，欧洲保留级药物使用增长44%，反映抗生素管理策略的阶段性失衡。

三、区域差异与挑战

1、高负担地区困境：

1）东南亚与非洲：医疗资源匮乏、基础卫生设施不足、抗生素滥用（如非处方获取）及耐药监测体系薄弱，导致AMR死亡率居高不下。

2）欧洲警示：保留级抗生素用量意外增长，提示高收入国家也需警惕抗生素管理漏洞。

2、耐药性恶性循环：

1）广谱抗生素（观察/保留级）的过度使用加速耐药菌进化，迫使临床转向更高级别药物，进一步缩小治疗选择空间。

2）缺乏快速病原诊断工具，导致经验性用药普遍，加剧误用风险。

四、应对策略与建议

1、源头防控：

1）疫苗普及：扩大肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等疫苗覆盖率，减少感染发生。

2）卫生基建：改善饮用水安全与医疗场所感染控制，阻断病原传播链。

2、临床实践优化：

1）抗生素分级管理：严格遵循WHO的AWaRe分类，限制观察/保留级药物使用，推广基本药物（Access级）作为一线治疗。

2）快速诊断技术：部署分子检测与药敏试验设备，减少经验性用药的盲目性。

3、全球协作与创新：

1）耐药监测网络：加强低收入国家实验室能力，建立实时耐药数据共享平台。

2）新型疗法研发：激励新型抗生素、噬菌体疗法及免疫调节剂的开发，填补治疗空白。

4、公众教育与政策：

1）抗生素合理使用宣传：针对社区与基层卫生工作者开展教育活动，减少自我药疗行为。

2）国际资金支持：通过G7/G20等多边机制，定向资助高负担国家的AMR防控计划。

五、结论

AMR已成为威胁全球儿童生存的“无声海啸”，其致死人数远超疟疾、艾滋病等传统传染病。若不采取跨区域协同行动，到2050年AMR或导致每年1000万人死亡，其中儿童将首当其冲。本研究的警示意义在于：遏制AMR需融合预防、创新与治理的综合策略，且刻不容缓。

For more information: Joseph Harwell, MD, can be reached at communications@clintonhealthaccess.org.

References: Hu Y, et al. Abstract 00829. Presented at: ESCMID Global; April 11-15, 2025; Vienna. Over 3 million children died from AMR-related infections in 2022, major study shows. https://www.eurekalert.org/news-releases/1079367. Published April 13, 2025.